
试管婴儿长方案流程是怎样的?要经历哪些阶段?
根据国际辅助生殖技术监测委员会最近发布的一份报告,自1978年第一个试管婴儿诞生以来,全球已经创造了超过800万个试管婴儿。相信还是有很多人对试管婴儿的概念还不太熟悉。那么,试管婴儿长方案流程是怎样的?要经历哪些阶段?
冷冻卵子的整个过程并不复杂。简单来说,其实有三个步骤:促排卵-取卵-卵子冷冻。每个人都会参与排卵和取卵这两个步骤。而不需要所有人参与的第三步:冷冻卵子恰恰是大家最关心的。
月经周期 | 过程 | 检查 | 注射 |
月经第一天 | 挂号准备就诊 | 联系院内翻译 | |
月经第三天 | 开始诱导排卵 | 荷尔蒙检查基础检查 | 皮下注射 |
月经第四天 | 皮下注射 | ||
月经第五天 | 皮下注射 | ||
月经第六天 | 皮下注射 | ||
月经第七天 | 检查排卵情况 | 超声波 | 皮下注射 |
月经第八天 | 皮下注射 | ||
月经第九天 | 检查排卵情况 | 超声波 | 皮下注射 |
月经第十二天 | 提取卵子,采集精子 | 睡眠麻醉下操作,大约需要一个小时左右 | |
实际周期根据卵巢功能不同有所差异 |
提取的卵子将存储在卵子存储容器中。目前,我们合作的所有机构都采用最先进的玻璃化技术。
第一步:取出卵子后,首先要在冷冻保护剂中进行预处理,其主要目的是脱水卵子;
第二步:在卵子完全脱水后,直接将卵子放入液氮中(零下196度)冷冻。
1、一般是在月经第2天或第3天,结合女性的年龄、AMH水平、性激素水平、基础FSH水平决定促排卵方案和使用药物剂量,然后开始使用促排卵药物,也可将药物带回家自行注射,以避免频繁去医院就诊。
2、定期在月经第5-6天,也就是常规促排3天后复查,检测卵泡生长和激素水平。
3、当大多数卵泡直径大于12-14mm时就使用GnRH拮抗剂。
4、当卵泡直径大于等于18mm时,当成熟卵泡个数占卵泡总数的60%-70%左右时,就给予HCG注射。
拮抗剂方案对垂体功能影响小。具有即刻抑制作用,可迅速抑制促黄体激素峰值,故无需在诱导排卵初期就开始用药,以减少对垂体功能的初期影响。而且卵巢囊肿不太可能出现。与其他方案相比,它显着降低了卵巢囊肿形成的机会。对黄体功能影响不大。垂体功能的反应性得以保留,拮抗剂停用后,垂体功能可迅速恢复功能,对黄体功能影响不大。对卵巢有轻微刺激。抗结剂方案比长方案、短方案和微刺激方案的持续时间更短。温和的拮抗剂治疗可能会降低卵巢过度刺激综合征的风险。
但是,在使用拮抗剂方案时,女性可能会出现黄体功能不足的情况,必须及时补充足量的黄体酮。拮抗方案新鲜胚胎移植成功率略低于经典促排方案。拮抗剂方案对提高内膜的接受能力影响不大,也导致方案成功率偏低。
一般来说,抗结剂方案的成功率在55%-65%左右。适用于卵巢早衰、卵巢储备功能低下、高龄、多囊卵巢综合征、卵巢囊肿女性。在促排过程中,应该实时监测卵泡发育,然后适当调整促排药物方案。每个人可能有不同的促排方案,每个方案都有具体的特点,需要根据自身情况进行选择。
1、月经第2天,检查性激素6项、阴道B超、AMH检查,首先看患者的激素水平、基本卵泡和卵巢功能。
2、月经第19天复查4种激素(E2、P、FSH、LH),阴道B超监测排卵情况。如果没有排卵,一定要在几天内再次确认4种激素(E2、P、FSH、LH)和阴道B超后,再进行降序对照注射,直到排卵后。
3、降调注射后第14天做6种激素和阴道B超,当天做促排卵注射一切正常。注射通常需要10-12天。具体时间不同,因人而异。
4、促排第5天到医院通过性激素六项测和阴道B超观察是否有利于促排,医生根据患者当天的检查结果调整药量,在第5天复查后,大多数患者会在当天添加排卵抑制剂以防止卵泡自动过早排卵,但是否增加这种药物的剂量取决于医生。
5、促进第8天用性激素六项和阴道B超监测排卵,同样根据患者当天的检查报告,调整剂量,然后进行促排。
6、如果患者对排卵剂敏感,卵泡生长迅速,在排卵第9天和第10天观察6激素和阴道B超,随时监测卵泡发育情况。
7、最后一天复检打针,晚上9点到11点打夜针,具体时间由医生定,36小时内取卵
长方案是试管婴儿中比较常用的一种方案,长方案适应人群主要是年轻女性,一般年龄小于40岁的女性,更这一方案,对卵巢功能较好的年轻女性,有较好的促排卵效果。一定程度上抑制内分泌系统,增加后期药物的敏感性。而如果是年龄比较大或者是卵巢储备比较低的女性,生殖科医生一般不会建议采用长方案,具体采用什么方案还是需要因人而异。