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感染了HPV病毒可以做美国试管婴儿吗？
在我国，宫颈癌是女性第三大常见恶性肿瘤，居女性癌症死因第四位，严重危害女性的健康，近年来其发病有年轻化的趋势，被称为红颜杀手。



持续的HPV病毒（人乳头瘤病毒）感染，尤其高危型HPV病毒感染，导致宫颈癌的发生。在中国，女性HPV感染率高达21.1%，平均每5位女性中就有1位感染高危型别HPV。



其实，HPV病毒并非只有一种病毒，而是对HPV病毒家族的统称，有多种亚型。



对于宫颈癌来说，HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68这13种基因型是高危型，26、53、66、73、82这5种基因型是中等风险型。



中国女性HPV感染率按年龄有两个高峰分布：



第一个高峰：17-24岁

第二个高峰：40-44岁



不同年龄HPV感染率



那么，HPV病毒感染是不是意味着患上了宫颈癌？患者还能做试管婴儿怀孕吗?



大部分HPV病毒感染可自愈



宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤，目前可以证实，几乎所有宫颈癌都是由HPV感染所致。因此，不少人把HPV感染和宫颈癌画上了等号。其实这是一个很大的误区。广东省第二人民医院妇科主任张秋实主任医师介绍，临床中HPV类型接近200种，其中有14种HPV类型被列为高风险，以HPV16和HPV18两种病毒株风险最高。流行病学调查推测，70%的女性一生至少有一次HPV感染。但多数人会在1-2年内依靠自身免疫力清除病毒。只有少部分病人由于体质或病毒类型等原因，不能自我清除，长期感染HPV后，可能发生宫颈癌前病变，最后发展成宫颈癌。



专家指出，HPV病毒感染目前并没有特效药，发现宫颈癌前病变的患者，可以采用宫颈椎切术切除病变部位。而一般的感染者，只需要放下心理负担，适当锻炼增加营养，增强自身免疫力。至于使用丙球蛋白、胸腺肽等生物制品去帮助清除病毒，目前效果还缺乏有力的数据支撑。HPV病毒治疗是全世界的一个难题，国际上公认的方法是主动预防，在15岁之后性生活开始前注射HPV疫苗，这种疫苗也即将在中国上市。





感染HPV了能怀孕吗？



33岁的刘珊（化名）患有不孕症，决定尝试试管婴儿。可是在医院生殖中心检查时，发现HPV病毒检测阳性，进一步的细胞学检查也发现了宫颈上皮细胞有改变。这让刘珊陷入了焦虑之中：HPV病毒感染是不是意味着患上了宫颈癌？我还能怀孕吗？还能做试管婴儿吗？张秋实主任医师说道： 临床上经常遇到这样的患者，对HPV病毒一知半解，得知自己感染病毒后，甚至听信网络推销购买一些所谓特效药物服用。事实上，HPV病毒感染并不一定需要治疗，大部分情况对于生育也没有影响。



HPV病毒感染并不可怕，按照宫颈筛查流程，医生会要求阳性患者继续做细胞学检查确认进行分流管理。如果检测结果符合下一步检查的标准，患者需要做阴道镜组织样本活检，进一步明确是否发生宫颈病变。如果没有宫颈细胞的改变，则对生育没有任何影响，如果检查发现细胞有改变，则要考虑先解决宫颈病变还是先怀孕。



持续感染HPV的女性将来如有可能发生宫颈病变，也是要经历一个相当缓慢的过程的，即先有宫颈的癌前病变再发展为宫颈癌，这个时间最短的需要7到10年。所以如果有感染高危HPV病毒，特别是感染16或18型的女性，若已经结婚那么尽快怀孕生子吧！



其实在怀孕女性中，也有很多人是HPV-DNA阳性的。



HPV感染宿主后不进入人体血液循环，孕期不会影响胎儿发育，也不会致畸。在宝宝出生时感染HPV是有可能的，但很多婴儿在出生两年多内就自己清除掉了。感染HPV主要是由于接触了被HPV污染的羊水，建议孕前检查应注意宫颈情况的检查，注意筛查是否感染HPV。



HPV病毒携带者能否做试管婴儿？



绝大多数情况下可以，除非HPV已经导致某些癌症。导致不能试管婴儿的原因也并非HPV，而是癌症本身。实际上，很多人已经携带了HPV病毒而并不自知。



很多人担心，感染HPV病毒，对怀孕和胎儿是否有影响。张秋实主任介绍，国外有研究表明，感染HPV病毒的女性分娩之后，对新生儿口腔、皮肤等处进行检测发现，可能有短暂的一过性的感染，但过一段时间会被人体清除。母亲感染病毒，在怀孕期间，也没有证据表明会造成胎儿畸形或流产。



另外，HPV感染只是感染宫颈或阴道粘膜，不会影响输卵管，跟不孕症之间也没有必然联系。



北京大学第三医院妇科主任郭红燕教授认为，大部分感染HPV病毒的患者，无需等待清除病毒再怀孕。一方面，HPV病毒没有特效药，依靠人体自身免疫力清除，时间漫长，另一方面，感染对怀孕没有影响，所以阳性患者不需要浪费时间，错过怀孕年龄。



每个HPV患者的情况都不同，具体是否能做试管婴儿需咨询专业生殖医生才能确定。

备孕遇上HPV该怎么办？

近年来，随着HPV疫苗的出现，HPV和宫颈癌被cue的实在太多了，但有很多人还是对HPV存在一定的疑问，比如：HPV阳性，还能不能怀孕?HPV阳性是不是就会发展成宫颈癌啊等等。

HPV是什么?

HPV又叫做人乳头瘤病毒，它会引起人体皮肤黏膜的鳞状上皮增殖。目前已经确认了有100多种HPV的基因型，其中有40多种和人类生殖道感染有关，不同的型会引起不同的临床表现。

70%-80%的女性一辈子会感染一次

70%能做试管婴儿医院-80%携带HPV病毒

目前我国女性的HPV感染率大概在16.8%，有70%-80%的女性在一生中会感染一次，大部分都是暂时性的感染，一定时间内好点的辅助生殖医院会自行消退，平均持续时间能做试管婴儿医院在8-12个月，无临床症状。

大约90%的HPV感染会在2年内消退，低危型需要5-6个月，高危型8-24个月。性传播是HPV感染的首要感染方式。

除此之外，还有以下方式会感染HPV：

密切的接触

其主要是皮肤接触，还有其他接触，比如亲嘴、拥抱、握手等。

间接接触

接触感染者的生活用品、衣物等等。

医源性的感染

医务人员造成自身感染或通过医务人员传给患者。

母婴传播

由婴儿通过产妇产道的密切接触传播。

Tips：任何女性都有可能通过除了性传播的方式接触到HPV病毒。

HPV感染影响怀孕吗

一般不影响!

1.HPV感染属于自然转阴率非常高的病毒感染，大约有90%的HPV感染会在2年内消退。

2.针对HPV感染的抗病**物是很短缺的，没有**治疗药物。

3.HPV感染对于妈妈的危害是可能会引起宫颈病变，对胎儿的危害是容易导致胎儿宫内感染。最常见的表现症状是皮肤疣和喉乳头瘤等，不会造成致命伤害，新生儿感染的HPV一般在几个月到一年之内就会自动消除。

确诊HPV阳性的备孕患者怎么办?

积极治疗

是否合并下生殖道其他感染

如果有合并感染，建议治疗合并感染后再妊娠。

有无肉眼可见的尖锐湿疣

因为尖锐湿疣在妊娠期会随着胎盘分泌雌激素而增加，生长速度比较快，所以妊娠前若发现尖锐湿疣**是先处理以后再妊娠。

16、18型感染

做阴道镜检查，才能确认是否有宫颈上皮内瘤变。

其他高危型HPV感染

需要做TCT。

ASCUS或者是更严重

需要做阴道镜检查。

如果是高度鳞状上皮内病变，需要做宫颈锥切切除病变处组织;如果是低度鳞状上皮内病变，需要看阴道镜之前的结果，不是ASC-H、HSIL或泰国试管婴儿是更严重的病变，一般观察两年，**12个月时进行TCT和HPV联合筛查。在这期间是可以怀孕生孩子的。

如果仅仅是炎症或者是看到挖空细胞，完全不影响怀孕、生育。

HPV感染对胎儿有影响?

HPV感染不会影响胎儿的生长发育，也不会导致畸形。

数据证实，生殖道HPV感染并不会增加不良妊娠的产生、流产率、早产、产后出血、终止妊娠、胎膜早破等情况的发生概率。

HPV感染的孕妇选择哪种分娩方式对新生儿的影响也不会有太明显的意义。

美中桥：打算做美国试管婴儿却遇上HPV，准妈妈们先别慌！

：打算做美国试管婴儿却遇上HPV，准妈妈们先别慌！
美国试管婴儿备孕注意哪些事项？美国试管婴儿前检查项目都有哪些？这些都是备孕准妈妈们关心的事如果这些问题让您感到焦虑，别着急。
今天就和美国试管婴儿麻麻们聊一下，当下大家特别关切的HPV问题。
自从发现HPV感染与宫颈癌有关，似乎所有的查体都包含了HPV的检测，其中孕前宫颈HPV筛查尤为重要。如果在孕前检查中，筛查出HPV感染，该如何处理、如何决断呢？这对准妈妈们来说是一件焦虑担心的事。
HPV感染是要宫颈治疗呢还是要继续备孕呢？如果您不知该如何面对这个问题，美国试管婴儿妈妈需要牢记试管婴儿医生的这句话：解决问题需要了解科学、相信科学，甩掉伪科学，这样才能消除疑虑、重拾好孕信心。
HPV病毒是什么？
HPV病毒即人类乳头瘤病毒，主要感染区域为人类表皮和粘膜鳞状上皮，是宫颈癌的主要致病因素，有高危亚型和低危亚型之分，高危即发生癌变率高，低危则发生癌变率低。
这些HPV亚型分别有哪些呢？
高危HPV主要型别有：16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59共12个型别。
低危型有：6、11、40、42、43、44、54、61、72、81、89共11个型别。虽然这么多型，但与宫颈癌有关的主要是16、18型，并且只有在持续感染的情况下，才会有31%发展为浸润癌的风险；而感染是否为一过性和持续性与年龄有关，世界卫生组织研究分析21岁前80%为一过性感染，而30-65岁具有持续性感染可能。
30岁以上女性感染HPV，如何解读结果？
低级别瘤变（或CIN1）反映了急性HPV感染，有很高的比率可自然消退到组织学正常状态，所以目前的推荐是观察而不是治疗。
CIN2分为2个类型：低级别鳞状上皮内病变（LSIL）和高级别鳞状上皮内病变（HSIL）。在一组未经治疗的CIN3患者队列中，30年浸润癌累计发生率为30.1%。
CIN3进展到癌的明确时间还不明确，但是从筛查发现CIN3的年龄和癌发生的年龄之间的差异达到10年，从CIN3到浸润癌为30年。
为什么备孕期女性要做孕前宫颈筛查？
因为妊娠期雌激素水平增高对宫颈影响较大，宫颈柱状上皮增生，暴露在阴道酸性环境中，鳞状上皮化生发生增多，这是宫颈癌前病变和浸润发生的潜在病因。根据30-65岁之间感染HPV具有发展为宫颈癌的风险，所以孕前特别是年龄超过35岁的高龄女性均需对宫颈病变进行诊断。
备孕或受孕时检查感染了HPV如何治疗
首先明确是否感染高危型16.18，因为根据有关数据统计70%左右宫颈癌是HPV16、18型感染，所以有这两项HPV感染，可行阴道镜检查，必要时宫颈多点活检。
（1）HPV阳性且细胞学检查为低度鳞状上皮内病变LSIL及以下，建议每6月复查宫颈细胞学，或宫颈多点活检无异常可继续备孕。
（2）若HPV阳性细胞学为高级别鳞状上皮内病变（HISL)，建议进行阴道镜检查，而宫颈活检组织学诊断为LSIL且阴道镜检查充分、宫颈管搔刮术(ECC)阴性者，或阴道镜检查不充分或ECC阳性者建议予以子宫颈诊断性锥形切除术。
宫颈活检病理HSIL包括CINIII及CINII免疫组化p16阳性者。阴道镜检查充分的高级别上皮内病变，可进行物理治疗或子宫颈锥形切除术，治疗后4～6个月复查，无异常可妊娠。
阴道镜检查不充分的高级别上皮内病变，通常采用子宫颈锥形切除术，包括子宫颈环形电切术(LEEP)和冷刀锥形切除术。治疗后3个月复查宫颈细胞学、HPV及阴道镜检查，无异常可继续备孕或妊娠。
小于30岁备孕妇女可以不予筛查HPV，即便筛查出感染可以不予处理，可自行病毒消退，建议观察3个月复查，或正常备孕。
（3）若病理报告为浸润癌，则要按子宫颈癌治疗流程处理。
（4）HPV感染本身不会导致女性妊娠困难，但所致的癌前病变的治疗(LEEP手术等)可能会使女性受孕率下降。因此对于感染了HPV的女性，如果没有癌变，可先行考虑妊娠并随访HPV及液基细胞学检查(TCT)。HPV感染并不影响胎儿正常发育，所以HPV阳性可以妊娠。
幼儿感染HPV易导致喉头水肿，呼吸困难，因此对于孕期感染的患者还是建议在分娩方式的选择方面听取专家的意见，避免新生儿的感染。
虽然尖锐湿疣属低危HPV病毒感染引起，但妊娠后女性的雌孕激素增高，疣体增长迅速，会引起宫腔内感染及影响产道分娩，也会引起新生儿感染，故患有尖锐湿疣的女性暂不宜妊娠待治愈后方可备孕。
总之，宫颈HPV感染女性无需过度紧张，试管婴儿医生表示：绝大多女性的HPV能通过自身免疫力清除，但仍需要定期宫颈细胞学筛查以防止漏诊而延误治疗。
以上就是“： 打算做美国试管婴儿却遇上HPV，准妈妈们先别慌！”。所以及早发现宫颈病变、并及时进行宫颈治疗，在美国试管婴儿前期是至关重要的，这不仅有利于女性身体健康，也将更好地保护女性生殖功能。