Q1如何判断母乳不足？　　我的宝宝刚刚出生20 天，我一直坚持纯母乳喂养。他的体重长得还可以，只是每次吃奶大约都要半个小时左右。而邻居家的宝宝则是十几分钟便解决问题！我有点儿担心，宝宝吃奶时间长，是不是因为我的母乳不够？我需要给他添加配方奶粉吗？　　一般情况下，当宝宝吸吮两侧乳房各5 分钟时已吃到80% 的奶量，10 分钟左右可吸出近90% 的奶量。吃饱后（约5 ～ 10 分钟后）小家伙还会轻松地吸吮一段时间以自我安慰，一切需要都得到满足后，孩子将松开乳头，安静入睡或玩耍，一般共需要15 ～ 2

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0 分钟。有些吃奶速度比较慢的宝宝每次吃奶需要30 分钟左右，也属正常现象。应对的方法就是让他充分吸吮，以保证吃到足量的乳汁。另外，当宝宝已将一侧乳房吃空时或吞咽声消失后，应及时换另一侧。　　很多新妈妈都对自己的母乳是否充足心存疑惑。其实，调查显示真正母乳不足的发生率约为5% 以下。婴儿吃不到足够的母乳其主要原因包括：　　母亲心理因素。信心不足，心情紧张，焦虑，疲劳。　　母婴健康因素。母亲产后用过抑制乳汁分泌的药物如利尿药和避孕药等，母亲吸烟或饮酒。　　母乳喂养方法不当。生后没有尽早喂母乳，开奶前用奶瓶和橡皮奶头喂孩子；喂其他液体或食物；喂奶次数少，新生儿期每天吸吮少于8 次；夜间不喂；含接乳房的姿势不正确等。　　宝宝自身因素，如孩子生病或有口腔畸形，吸吮次数减少，使乳汁分泌相应减少。　　暂时性供给不足。2 周、6 周和3 个月左右的婴儿体重增长相对较快，对乳汁需要量增多，但乳汁分泌在几天后才能相应增加，造成暂时的供不应求。因此，当宝宝吃不到足够的母乳时，要找原因，不要盲目给出“母乳不足”的结论。　　乳汁不足，最客观的指标有两点：　　一是宝宝尿少且浓，每天少于6 次；　　二是每个月的体重增长不良，6 个月以内的宝宝每月增长不足500 克。你可以基于以上两点进行判断。如果确实是母乳不足，则需要适当添加配方奶粉作为补充。　　Q2 怎么度过“暂时性哺乳期危机”？　　我的宝宝现在3 个月，以前一直是纯母乳喂养。可是这两天我突然感觉自己的奶水少了，孩子也像没吃饱似的，刚吃了半个小时就又闹着要吃。请问，我的奶量是不是不够了？要加配方奶吗？　　这应该属于“暂时性哺乳期危机”。通常的表现是本来乳汁分泌充足的母亲在产后2 周、6 周和3 个月时自觉奶水突然减少，乳房无奶胀感，喂奶后半小时左右孩子就哭着要吃，体重增加不明显。　　引起这种

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现象主要是因为婴儿体重增加迅速需要量增多，母亲过于疲劳和紧张，每天喂奶次数较少，每次吸吮时间不够，母婴中有一方生病及母亲月经恢复等等。　　为了顺利度过这个时期，有以下几点建议供你参考：　　首先母亲要保证充足的睡眠，减少紧张和焦虑，保持放松和愉悦的心情。　　适当增加哺乳次数，吸吮次数越多，乳汁分泌量就越多。　　每次每侧乳房至少吸吮10 分钟以上，两侧乳房均应吸吮并排空，这既利于泌乳，又可让婴儿吸到含较高脂肪的后奶。　　宝宝生病暂时不能吸吮时，应将奶挤出，用杯和汤匙喂宝宝；如果母亲生病不能喂奶时，应按给婴儿哺乳的频率挤奶，保证病愈后继续哺乳。　　月经期只是一过性乳汁减少，经期中可每天多喂2次奶，经期过后乳汁量将恢复如前。　　Q3“代授法”好还是“补授法”好？　　我的宝宝现在3个半月，我的奶量已经不能满足宝宝的需求，打算给他添加配方奶。请问怎样的添加方法比较好？　　如果母亲喂养方法正确但母乳确实很少，可适当补充一些配方奶。补充的方法有两种，一种叫做“补授法”，也就是在喂完母乳后再补充其他乳品。其好处是可以避免新生儿在先吃了配方奶后，因为没有饥饿感、不愿意吸吮母乳而导致母乳分泌进一步减少，同时也有利于刺激母乳分泌，保证孩子能得到一定的母乳。另一种方法叫做“代授法”，也就是用配方奶或其他乳品替代1 次或数次母乳喂养。一般，在母亲没有上班之前，我们不提倡经常采用这种喂养方法，因为这样会减少母乳的分泌。　　Q4混合喂养时如何保持母乳分泌？　　我感觉在给宝宝添加了配方奶粉后，我的奶量越来越少了。如何在混合喂养的条件下保持母乳分泌的量呢？　　首先推荐尽量采用“补授法”，先喂母乳然后再补充其他乳品，特别是夜里更要坚持先喂母乳；保证让宝宝每天吸吮乳房8 次以上，每次尽量吸空乳房。此外，妈妈要尽可能多地与宝宝在一起，经常搂抱宝宝。当母亲乳汁分泌增加时，要及时减少配方奶的喂养量和次数。　　上班的母亲可以采用“代授法”，但是在上班期间，最好坚持定时吸奶。　　Q5吃完母乳后，再添加多少配方奶比较合适？　　我女儿现在是混合喂养，每次喂完母乳后，我们都会再给她喂30 毫升的配方奶，但是最近这段时间，小家伙好像有点儿不满足，喝完配方奶就哭闹。这是不是说明添加的量不够？应该再增加多少毫升合适呢？　　混合喂养添加配方奶的原则是先从少量开始，如一次30 毫升，然后观察宝宝的反应。如果宝宝吃后不入睡或不到1 小时就醒，张口找乳头甚至哭闹，说明他还没吃饱，可以再适当增加量，比如一次50 ～ 60 毫升。以此类推，直到宝宝吃奶后能安静或持续睡眠1 小时以上。　　此外，如果6 个月内宝宝月体重增长超过500 克，说明喂养量已能满足其生长需要。由于每个宝宝的需要不尽相同，所以父母只有通过仔细观察和不断地尝试，才能了解自己宝宝真正的需要量。　　Q6可以把母乳吸出来后，和配方奶混在一起喂宝宝吗？　　一个朋友向我推荐一种“偷懒”的好方法，就是把母乳吸出来和配方奶混在一起喂宝宝，这样需要分两步来做的事情就可以一次完成啦！请问这样做可以吗？　　不建议这种方法。首先，宝宝的吸吮比人工挤奶更能促进母亲乳汁的分泌；其次，如果冲调配方奶的水温较高，会破坏母乳中含有的免疫物质；再次，这样做不容易掌握需要补充的配方奶的量；最后，母乳喂养不仅是让宝宝得到其他乳类中没有的营养素和免疫物质，而且通过母婴直接皮肤接触，使宝宝心理得到满足，更利于建立良好的亲子关系。　　Q7孩子不爱喝配方奶粉怎么办？　　我女儿现在3 个多月，因为我的奶水不足，想给她添加配方奶粉。可是几次添加都失败了。一碰到奶嘴，她就哭闹。这是为什么呢？　　宝宝不接受配方奶可能有以下几种原因：首先考虑你的奶量是否真的不足，确实需要添加配方奶；宝宝已经习惯了母乳，不适应奶粉的味道；孩子不喜欢某种口味的奶粉；原来的奶嘴或奶瓶已不适合孩子了；带养人或生活环境发生了变化；孩子刚刚接种了三联疫苗等等。此外，喂奶量过多，到3 个月左右时孩子也可能出现厌奶。　　应对的方法有以下几种：　　可以给孩子换合适的奶嘴，或换另一种奶粉试试看；　　如为接种疫苗的反应或环境变化所致，一般3 ～ 5 天后孩子将逐渐适应；　　孩子不想吃时不要强迫，开始孩子可能会因拒绝配方奶而饿1 ～ 2 顿，如果此时怕饿坏孩子而妥协，将前功尽弃，只要坚持一下，孩子将很快接受配方奶。　　Q8宝宝不喜欢吸吮乳头了怎么办？　　我儿子在用了几次奶瓶之后，就再也不肯吸吮乳头了。我现在只能将母乳吸出来用奶瓶喂他。现在还有扭转的机会吗？　　吸吮母亲乳头比人工奶头费力，所以，几次过后，喜欢“偷懒”的小家伙可能就不愿意再吃妈妈的乳头了。　　为此，建议每次宝宝饥饿时要先喂妈妈的奶，宝宝可能会“饥不择食”而吸吮母乳；还可选择流量小、接近母亲乳头的人工奶头，使婴儿吸吮时的感觉更接近母乳喂养。　　此外，宝宝不吃母乳可能另有原因，如生病（鹅口疮、口腔溃疡等）没胃口，家里新换了保姆、孩子换了居住环境、母亲因来月经改变了身体气味等原因，使孩子感到不适应。如果是疾病原因，首先要解除病症，如及时治疗口腔疾病；而对于环境的变化，不用担心，宝宝很快就会适应。　　Q9白天喂母乳晚上喂配方奶好吗？　　我儿子现在15 天。从他出生时起，老公为了让我晚上能够休息好，决定夜里由他去给宝宝冲配方奶。老公对我的关心我很感动，可我又觉得这种方法不太妥当。我到底应该怎么做呢？　　不建议采取这种喂养方式，因为这样做不利于母亲乳汁的分泌。宝宝的频繁吸吮是促进乳汁分泌的最好办法，母亲的乳汁会随着宝宝吸吮的频率和量进行调节。如果晚上没有宝宝吸吮的刺激，母亲的乳房就会停止夜间泌乳。而对于6 个月内的宝宝，特别是一两个月的宝宝来说，要尽可能用母乳喂养，使其得到宝贵的免疫物质以及与母亲肌肤的亲密接触，以满足宝宝体格发育和心理发展的需要。　　这段时间，妈妈的确会比较辛苦。建议你抓紧一切时间休息，无论是白天还是夜间，随时和宝宝一起睡也是不错的做法。　　Q10混合喂养的宝宝如何补水？　　看到书上说，纯母乳喂养的宝宝不用补水，那么混合喂养的宝宝需要补水吗？如果需要，怎么补？　　母乳中含有充足的水分，按说明书配置的配方乳中的水分也能满足宝宝的需要，所以一般情况下混合喂养的宝宝也不用再补水。如果在炎热季节里，环境温度高，婴儿有口渴的表现，体温升高或皮肤出现汗疱时，可在两顿奶间喂一些水，每日2 ～ 3 次即可。如果孩子拒绝，不要强迫他喝。非配方奶粉喂养的孩子在两顿奶间应适当加水，因为即使稀释后的动物奶中蛋白质和矿物质含量仍高于母乳，适当补水可以帮助肾脏排出体内废物、保持水的平衡。　　（责任编辑：周奕桦）　　点击进入精彩育儿频道！